Worum geht es?
Bevor Kinder in die Pubertät kommen, durchlaufen sie eine Phase der Vor-Pubertät, die Mediziner als „Adrenarche“ bezeichnen. Die Adrenarche (von ‚Adren‘ = Nebenniere und ‚arche‘ = Beginn) markiert den Beginn der Nebennierenreifung, bei der die Nebennierenrinde aktiv wird und zunehmend damit beginnt, Sexualhormone (Androgene) zu produzieren. Diese Hormone führen zu ersten körperlichen Veränderungen, wie vermehrtem Körpergeruch, Akne, öligen Haaren, oder Haarwuchs im Achsel- und Schambereich (Abbildung 1). Bei Mädchen beginnt die Adrenarche gewöhnlich mit etwa 8 Jahren, bei Jungen mit etwa 9 Jahren. Einige Kinder durchlaufen die Adrenarche allerdings früher als gewöhnlich. Dieses Phänomen wird als sogenannte ‚Prämature (= frühzeitige) Adrenarche‘ (PA) bezeichnet. Die meisten Kinder mit PA entwickeln sich gesund. Allerdings gibt es Hinweise darauf, dass einige Kinder mit PA ein höheres Risiko für gesundheitliche Probleme im Erwachsenenalter aufweisen. Dazu zählen unter anderem Diabetes, Adipositas (Fettleibigkeit) oder Fruchtbarkeits-störungen.
In der Wissenschaft gilt die Adrenarche bzw. die PA noch immer als ungelöstes Mysterium. Es ist kaum erforscht, welche Faktoren die (verfrühte) Nebennierenreifung auslösen oder begünstigen. Zudem ist es Medizinern derzeit nicht möglich, Kinder mit PA, die ein erhöhtes Krankheitsrisiko aufweisen, von denen zu unterscheiden, die später keine gesundheitlichen Auffälligkeiten zeigen. Dies wäre allerdings notwendig, um Risiko-Kinder während ihrer Entwicklung genauer zu beobachten und ihnen gegebenenfalls früher medizinisch zu helfen, sowie PA-Kinder ohne Krankheitsrisiko in Zukunft nicht unnötig zu stigmatisieren.
Mit unserer BEGRADE-Studie wollen wir die Regulation der Nebennierenreifung besser verstehen, und erhoffen uns, Biomarker zu finden, mit denen Ärzte zukünftig Risiko-PA-Kinder von Nicht-Risiko-PA-Kindern unterscheiden können (Abbildung 2).
Ablauf der Studie
Die BEGRADE-Studie findet an mehreren Terminen (5 für PA-Kinder und 6 für Kinder mit zeitlich richtiger Adrenarche) innerhalb von 10-12 Jahren in der Abteilung der Kinder-Endokrinologie an der Universitätskinderklinik am Inselspital Bern statt (Abbildung 3).
Bei einem ersten Screening (Dauer ca. 45 min) wird zunächst abgeklärt, ob sich das Kind für eine Studienteilnahme eignet. Ist das der Fall, laden wir die Familie zu einer ersten Visite zu uns in die Kinderklinik ein.
Jede Visite beinhaltet eine klinische Untersuchung (Messen von Grösse, Gewicht, Blutdruck, etc., sowie Ultraschall vom Bauch) und eine Blutentnahme. Außerdem geben die Teilnehmer eine Speichel- und Haarprobe bei uns ab, sowie ihren vorher eigens gesammelten 24 Stunden-Urin. Bei der ersten Visite erheben wir zusätzlich anhand eines Fragebogens verschiedene Daten zum Hintergrund des Kindes und der Familie. Die Termine dauern ca. 2-3 Stunden und sind jeweils morgens früh, nüchtern angesetzt. Nach der Blutentnahme darf gegessen und getrunken werden.
Alle erhobenen Daten werden vertraulich behandelt.
Wir bieten jedem teilnehmenden Kind ein Dankeschön zum Mitmachen.
Für die Versuchsperson ergibt sich kein direkter medizinischer Nutzen.
Bitte nehmen Sie zur Kenntnis, dass Ihre Daten bei Zustandekommen eines Kontakts mit dem Studienteam registriert werden. Sollten Sie an einer Studienteilnahme nicht interessiert sein, werden die Daten unverzüglich gelöscht.
Ihr Studienteam
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