neonatale Krampfanfälle

  1. Phenobarbital
    • Ladedosis: 20 mg/kg i.v.
    • bei fehlendem Ansprechen: 10 mg/kg i.v. nach 15 Minuten und ggf. nochmals nach 30 Minuten
    • Erhaltungstherapie 12 h nach Ladedosis:
      • 1 x 5 mg/kg alle 24 h

      • Spiegelkontrolle vor 3. Gabe

         

  2. Levetiracetam
    • Bolus: 60 mg/kg i.v.

    • Erhaltungstherapie: 10 - 20 - 30 - 40 - 60 - 80 mg/kg/d in 2-3 ED

       

  3. Midazolam
    • Bolus: 0.15 mg/kg i.v.
    • bei fehlendem Ansprechen: DT 0.05 - 0.4 mg/kg/h
      • Reduktion nach 24 h Anfallsfreiheit
    • Alternative: Topiramat
      • Eindosierung
        • 1. Tag: 5 mg/kg p.o.
        • 2. Tag: 10 mg/kg p.o.
        • 3. Tag: 15 mg/kg p.o.
      • Erhaltungsdosis:

        • 3 - 8 mg/kg/d in 2 ED

           

  4. Phenytoin

    • Ladedosis: 20 mg/kg i.v. über 20 Minuten
      • Applikation über seperaten Zugang (PVK oder ZVK)
    • Erhaltungstherapie
      • FG: 2 mg/kg alle 12 h
      • 1. Lebenswoche: 3 mg/kg alle 12 h
      • 2 Wo - 4 J: 3 mg/kg alle 8 h
      • 5 J - 12 J: 3 mg/kg alle 12 h
      • >12 J: 2 mg/kg (max. 100 mg) alle 8 h
    • Spiegelkontrollen
      • nach 4 Halbwertszeiten (1 HWZ: 8-20 h)
      • Ziel: 40 - 80 mcmol/l

     

  5. BEDENKE
    • Hypoglykämie, Dyselektrolytämie, Infektion
    • Erwäge Pyridoxin (Vit. B6)
      • Ladedosis: 100 mg i.v.
      • dann 30 mg/kg/d in 2-3 ED i.v./p.o. für mind. 3 Tage