Intubation
Vorbereitung Intubation
- sicherer i.v./NV/i.o.-Zugang
- Beatmungsbeutel + Maske + O2
- Absaugung
- Monitor (spO2 / EKG / RR)
- Magensonde abziehen
- Schulter unterlagern
- Tubusauswahl
- Magillzange
- Laryngoskope + Spatel
- Fixationsmaterial
- Stethoskop
- etCO2-Messung
Intubationsmedikamente
- Sedation
- Midazolam: 0.1 mg/kg
- Analgesie
- Fentanyl: 2 mcg/kg
- Ketamin: 1 mcg/kg
- Relaxierung
- Rocuronium: 1 mg/kg
Tubusgrösse
| Gewicht | Tubus-ID | Tiefe cm ab Nase | Tiefe cm ab Zahnreihe |
| bis 700 g | 2.0 | 6 | 5 |
| 700 – 1.000 g | 2.5 | 7 | 5.5 |
| 1.000 g | 2.5 | 7.5 | 6 |
| 2.000 g | 2.5 | 9 | 7 |
| 3.000 g | 3.0 | 10.5 | 8.5 |
| >3.000 g | 3.5 | 11 | 9 |
Troubleshooting
Bei JEDER auswärtig notendigen Intubation ist zunächst von einem schwierigen Atemweg auszugehen - sei vorbereitet!
- Falls keine Maskenbeatmung möglich, durch Kopflagerung, Esmarch-Handgriff und/oder Guedel-Tubus Maskenbeatmung optimieren
- nasale Intubation: ggf. Tubus via Magensonde durch Nasenwege sondieren; im Zweifel orale Intubation bevorzugen.
- keine prolongierten Intubationsversuche: nach 2 Intubationsversuchen abbrechen und Kind aufbeuteln. Erwäge Larynxmaske oder Transport unter Beutel-Masken- oder Beutel-Rachentubus-Beatmung
JEDE Intubation MUSS mittels etCO2 (z.B. Colorimetrie / Farbumschlag-Indikator oder Kapnografie) verifiziert und das Ergebnis dokumentiert werden.