Blutungsmanagement ohne Gerinnungstests

Basistherapie

  1. Sauerstoff und Kristalloide
  2. Labor inkl. Gerinnungstests, ROTEM

 

Zielparameter

  • Temperatur >35 °C
  • Ca2+ >0.9 mmol/l
  • pH >7.2

 

Tranexamsäure

  • 20 mg/kg als Bolus
  • gefolgt von Perfusor 20 mg/kg über 8 h (max. 1.000 mg)

 

Fibrinogen

 

PPSB

 

Massivtransfusion

  • FFP : EK-Verhältnis 1 : 1

 

Thrombozyten

  • Ziel >100 /nl

 

Ultima ratio (Off label)

  • erneute Gabe Tranexamsäure
  • Faktor XIII (Fibrogammin P®): 30 IE/kg
  • Desmopressin (Minirin®): 0.3 mcg/kg über 30 Minuten i.v. (v.a. bei Vd.a. Thrombozytopathie)
  • rekombinierter Faktor VIIa (NovoSeven®): 90 mcg/kg i.v. als Bolus
    • bei Versagen aller Therapieoptionen bei Lungenblutung: 50 mcg/kg in 0.5 ml/kg NaCl 0.9% intratracheal