• PCPC (Partial Cavo-Pulmonary Connection)

• bei single venticle
• Reduktion der Volumenbelastung des single ventricles und ausgeglichene pulmonal-systemische Sauerstoffversorgung

• OP an HLM in Normothermie
• Abtrennen V. cava superior von rechten Vorhof und Verschluss auf Vorhofseite. Anastomose zwischen V. cava superior und Pulmonalarterie

• 4 - 9 Monate

Beatmung

• PEEP (3-) 4 mbar

Extubation

• frühzeitige Extubation und Spontanatmung ermöglichen

Katecholamine

• i.d.R. nicht notwendig
• ggf. Milrinon 0.5 mcg/kg/min

Antikoagulation

• Heparin 20 IE/kg/h
• Acetylsalicylsäure (ASS) 5 mg/kg/d sobald Nahrungsaufbau
• Überlappende erste Gabe ASS und Heparin für 24 h

spO2

• Ziel: 75 - 85%
• braucht ggf. etwas Zeit zum “Einpendeln” für stabile spO2 im Zielbereich
• spO2 ↓: Volumengabe! Oberkörper hoch lagern, frühzeitige Extubation. Echokardiografie. Herzkatheter

HF

• Ziel: <160/min
• Tachykardie: Volumenmangel? Schmerzen? Dexmedetomidin, Esmolol

Blutdruck

• Ziel MAD >45 - 50 mmHg: Volumengabe, Noradrenalin
• Ziel MAD <60 - 70 mmHg: Nachlast reduzieren (Milrinon)

ZVK

• Ziel <10 mmHg: Nachlast reduzieren (Milrinon)

PAP / “Glenn-Druck”

• Ziel: <15 - 18 mmHg
• ZVD ↑: PEEP reduzieren, extubieren. Darstellung der Glenn-Anastomose (Echokardiografie, Herzkatheter). Ergüsse? PVR reduzieren (O2, NO, Sildenafil). Oberkörpererhöhung.

svO2

• Ziel: >40%
• svO2 ↓: Nachlast senken (Milrinon). EK-Transfusion? Oxygenierung verbessern (pulmonal oder Vorlast Glenn?)

Gesamtflüssigkeit / Diurese

• Einschränkung auf 50% der GF
• Ziel: >1 ml/kg/h
• Diurese ↓: Furosemind-Perfusor frühzeitig. RR erhöhen.

sonstige Probleme

• Chylothorax
• Stauung obere Körperhälfte (→ sofort Echokardiografie, Herzkatheter)