Hyperkaliämie

Therapieindikationen

• K >6.5 mmol/l (7.0 mmol/l in Neonaten in ersten 4 Lebenstagen)
• instabile:r Patient:in
• Risiko von raschem Ansteigen des Kaliumspiegels (Rhabdomyolyse, Tumorlysesyndrom)
• symptomatische:r Patient:in
• relevant pathologisches EKG (QRS verbreitert, P-Verlust, ventrikuläre Arrhythmie)
• Niereninsuffizienz

 

Therapieoptionen

• Calciumgluconat 10% i.v.
  • nur bei EKG-Veränderungen zur Myokardstabilisation (kein Effekt auf Kalium-Konzentration!)
  • kein Calcium bei Kindern mit Herz-Kreislaufstillstand!
  • 0.11 mmol/kg (=0.5 ml/kg) i.v. (max. 20 ml)

• Insulin / Glucose i.v.
  1. Insulin-Glucose-Bolus
     1. Insulin 0.1 IE/kg (Verdünnung 10 IE ad 10 ml NaCl 0.9% = 1 IE/ml)
     2. in Glucose 10% 5 ml/kg (max. 250 ml)
        1. Insulin-Glucose-Gemisch über 30 Minuten i.v. verabreichen
        2. Kalium- und Blutzuckerkontrollen alle 15 Minuten über 4 Stunden!
  2. z.B. Kinderinfusion (Glucose 5%) oder Neo-Misch-Infusion (Glucose 10%)
     1. Steuerung nach Blutzuckerspiegel
     2. ggf. Wechsel auf höherprozentige Glucoseinfusion je nach BZ

• Salbutamol-Inhalation
  • bei Bedarf alle 20 Minuten bis zu 5x wiederholen
  • Wirkbeginn nach ca. 20 Minuten, Wirkdauer 4-6 h (Peak nach 1 h)
  • senkt Kalium um 0.5 - 1 mmol/l

• Salbutamol i.v.
  • über 5 Minuten i.v.
  • bei Bedarf alle 15 Minuten bis zu 3x wiederholen
  • Inhalation bevorzugen!

• Hämodialyse

• weniger geeignet
  • Natriumbicarbonat: Nur bei gleichzeitiger schwerer metabolischer Azidose
  • Diuretika: nur minimaler Effekt; allenfalls bei Normovolämie und ausreichender Nierenfunktion
  • Resonium A: nur minimaler Effekt; nicht zur Akuttherapie
    • 0.5 - 1 g/kg alle 6 h p.o./p.r. (max. 15 g p.o./30 g pr.)
    • CAVE bei Ileus